什么是唇状肌?

唇状软骨是肩关节中的一种软骨. 肩膀是手臂与身体相接的球窝关节. 臂骨(肱骨)在肩部形成一个球体，与关节窝相接, 哪个是肩胛骨的一部分. 这两块骨头是由韧带连接起来的，韧带是一种坚韧的组织，可以形成绳索，将骨头固定在一起.

关节中有两种软骨. 第一种是骨头末端的白色软骨(关节软骨)，它允许骨头在彼此之间滑动和移动. 当这种类型的软骨开始磨损(一种称为关节炎的过程), 关节变得疼痛和僵硬. 唇状软骨是肩膀上的第二种软骨, 哪个和关节软骨明显不同. 这个软骨比球和窝两端的软骨纤维性更强或更坚硬. 而且，这种软骨也只存在于它附着的窝周围.

阴唇的功能是什么?

阴唇有两个功能. 第一种方法是加深球窝，这样球就能固定在原地. 把肩关节想象成餐盘上的沙滩球. 肱骨球(“沙滩球”)比平窝(“餐盘”)大得多。. 韧带是连接骨头和骨头的绳索，将骨头连接在一起，帮助将球固定在臼内. 另一种将球固定在眶内的方法是唇状关节.

唇状软骨是附着在眼窝边缘的一种厚组织或软骨，本质上形成了一个保险杠，可以加深眼窝，帮助保持球的位置. 对于那些阴唇太小或因受伤而撕裂的人, 球可能滑出臼内部分(半脱位)或全部滑出臼外(脱位)。. 唇状部一直围绕着眼窝，在大多数地方都牢牢地附着在眼窝的骨头上. 在一些地区，它并没有牢固地连接在一起. 直到最近，专家们才确定哪些部分是正常的，哪些部分反映了阴唇撕裂.

唇的第二个功能是作为关节周围其他结构或组织的附着物. 例如, 帮助保持关节在一起的韧带附着在唇的某些关键部位. 如果肩膀受伤撕裂了韧带, 有时阴唇也会从骨头边缘脱落.

这种损伤通常包括半脱位或 肩部脱位 通常是由于创伤. 肩关节球可能脱位于肩关节前部(称为前脱位)，也可能脱位于肩关节后部(称为后脱位)。. 在这两种情况下，阴唇都可能从骨头上脱落. 通常当这种情况发生时，阴唇不会在正确的位置愈合. 关节是否继续不稳定取决于许多因素.

另一个附着在唇上的结构是二头肌的肌腱. 二头肌是手臂前部的肌肉，当肘部弯曲时，它会变得结实. 而这块肌肉相当大, 它变成了一根铅笔大小的小肌腱，附着在肩关节内部. 在肌肉的另一端是附着在前臂肘部的大肌腱. 附着在肩膀上的部分实际上是通过一个小孔在肩袖肌腱上，这个小孔是专门为这个肌腱设计的.

一旦进入关节, 肌腱部分附着在关节窝附近的骨头上，部分附着在关节顶部的唇上. 肌腱附着在骨头上的地方会被撕裂, 它附着在唇上还是两个地方.

什么是唇裂?

唇撕裂有几种形式，很容易混淆这些类型. 因此，与你的医生讨论你到底是什么类型的撕裂是很重要的. 第一种撕裂是唇状骨完全从骨头上撕裂. 这通常与肩部半脱位或脱位的肩部损伤有关. 有时这种类型的撕裂发生时，患者并没有意识到肩膀已经滑出了臼.

第二种类型的唇唇撕裂是在唇唇本身的内部撕裂. 随着时间的推移，唇的边缘可能会磨损，所以边缘不光滑. 这种类型的撕裂是相当常见的，很少引起症状. 随着年龄的增长(40岁以上)，常见于肩部。. 有时，当球在关节窝中移动时，唇部可能会有很大的撕裂，唇部的一部分会进入关节，引起咔嗒声和抓球. 这种类型的撕裂是非常罕见的，大多数唇状撕裂不会引起这些症状.

第三种类型的唇状撕裂发生在肱二头肌肌腱附着于眶上端的部位. 眼窝可分为四个区域:前(前方), 后(后), 上级(靠近头部的上端)或下级(下端), 也就是肘部方向).

二头肌肌腱附着在上端，在那里它与唇状肌融合在一起. 唇状组织从那里开始围绕关节，在前后方向上都有. 由于二头肌肌腱附着的这个区域受伤，唇状肌也会受伤. 这个部位的损伤可能是轻微的，也可能是严重的. 因为损伤通常涉及肱二头肌肌腱和唇状肌, 因为它在窝的上端因为它能影响到唇状附着在肱二头肌附着的前部和后部, 这种损伤的缩写是SLAP损伤. 这是指上唇前后的损伤.

这种损伤有几种分级系统或分类系统. 在较轻的损伤中，这个区域的唇部只是部分分离. 在更严重的损伤中，整个唇状骨和肱二头肌肌腱一起被拉断. 最常见的分类将SLAP病变分为四种类型.

如何诊断唇唇撕裂?

因为这个软骨在肩膀深处, 通过体格检查来诊断唇撕裂是非常困难的. 有几个测试，医生可以执行，可能表明撕裂的唇, 但这些测试并不总是准确的. 另一个问题是唇状撕裂有上述不同的形式, 某些测试只能检测出一种撕裂，而不能检测出另一种. 有些医生非常自信，他们可以通过身体检查做出唇裂的诊断, 但这是有争议的. 没有很多科学研究表明，身体检查是可靠的做出诊断唇撕裂. 由于这种不确定性, 如果有怀疑，可以进行其他研究以确认诊断.

诊断唇裂的最佳方法是 磁共振成像(MRI)扫描 或者是一种叫做ct -关节造影的检查(后者是一种 CAT扫描 在此之前进行关节造影，将染料注入肩部。. 这两种检查在确定由半脱位或脱位引起的唇盂撕裂方面都相对较好, 但它们的准确率只有80%到85%左右. 因为这个原因, 一些医生认为，如果病史和体格检查可以诊断为半脱位或脱位，则不需要进行检查. 这两种测试目前都不能很好地诊断SLAP病变. 该区域非常复杂，很难用MRI可靠地获得该区域的良好图像.

然而，如果MRI确实显示撕裂，那么它经常会出现. 问题是，MRI可能会遗漏较小的撕裂，不能可靠地诊断较大的唇撕裂.

最好的诊断方法是肩关节镜检查. 不幸的是，这是一个手术过程，需要某种形式的麻醉. 做出诊断也需要外科医生的一些经验, 因为肩部内部的解剖结构非常复杂. 阴唇撕裂与症状之间的关系尚不完全清楚, 所以不清楚哪些应该修复，哪些可以不去管.

唇部撕裂怎么治疗?

治疗方法取决于唇部撕裂的类型. 由于肩部不稳定造成的撕裂, 半脱位或脱位, 要求唇部重新连接到窝的边缘. 这可以通过在肩膀前面做一个切口来完成, 也可以通过关节镜技术通过较小的切口来完成. 每种方法都有优点和缺点. 在本机构，我们倾向于在关节镜技术更加完善之前进行切开手术.

如果阴唇磨损，通常不需要治疗，因为它通常不会引起症状. 然而, 如果唇部有很大的撕裂, 撕破的部分要么剪掉，要么修整, 或者应该修理一下. 使用哪种治疗方法取决于撕裂的位置和大小. 这种类型的撕裂需要修复而没有肩部不稳定是罕见的.

二头肌肌腱附件附近的唇唇撕裂(SLAP病变)可能只是修剪或可能需要重新连接到窝的顶部. 最好的方法是关节镜手术，因为通过大切口的开放手术很难到达这个区域. 使用关节镜和其他器械的小切口, 唇状骨可以用缝合线或大头针重新连接到窝的边缘.

阴唇手术后的恢复情况如何?

复苏取决于许多因素, 比如撕裂的位置, 有多严重，手术修复效果如何. 据信，唇状部至少需要4到6周的时间才能重新附着在骨头的边缘, 可能还要四到六周才能恢复健康. 一旦阴唇愈合到骨头边缘, 它应该逐渐感受到压力，这样才能积聚力量. 重要的是在伤口愈合的时候不要再伤害它.

手术后允许的手臂运动和加强程度取决于许多因素, 这取决于外科医生，让你知道你的局限性和进步的速度. 因为损伤的可变性和修复的类型, 很难预测一个人在修复后多久能恢复运动和活动. 运动的类型也很重要, 由于接触性运动有较大的机会损伤唇瓣修复. 然而, 绝大多数患者在肩唇修复后肩关节功能恢复正常, 大多数患者可以在没有或很少限制的情况下恢复到以前的运动水平.